肾功能不全患者使用核苷类似物时需调整剂量或选择经肾脏代谢较少的药物以减少肾毒性。
肾功能不全时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力下降，可能导致药物累积。核苷类似物通过干扰病毒复制来抑制乙肝病毒繁殖，但其代谢产物需要经过肾脏排泄。肾功能不全可能引起水肿、尿量减少、贫血等非特异性症状，也可能会出现疲劳、食欲减退等症状。
为评估肾功能是否受损，通常会进行血肌酐水平测定、内生肌酐清除率计算等实验室检查。此外，医生还可能会建议进行肝功能测试以及B超扫描。对于肾功能不全的乙肝患者，医生可能会考虑使用不经肝脏代谢的恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦酯进行抗病毒治疗。具体用药需遵循医嘱。
患者应定期监测肾功能指标，避免过度劳累，保持均衡饮食，确保充足的休息时间，以支持肾脏健康。
