桡骨远端骨折手掌歪可能是由外伤导致的直接暴力冲击、间接暴力作用、积累性劳损、先天发育异常、遗传性骨质疏松等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤导致的直接暴力冲击
外伤导致的直接暴力冲击会引起骨骼结构完整性受损，可能导致桡骨远端骨折，进而影响到周围组织和神经，出现手掌歪斜的情况。患者可通过手术的方式进行内固定，如切开复位内固定术、闭合复位内固定术等，以促进患处恢复。
2.间接暴力作用
间接暴力作用是指受到来自侧面的撞击或者摔倒时手部着地，引起桡骨远端骨折并向掌侧移位，从而导致手掌歪斜的现象发生。
对于此类患者，可遵医嘱使用石膏托、支具等方式进行固定，限制患肢活动，直至骨折愈合。
3.积累性劳损
积累性劳损多由长时间从事重体力劳动或运动造成局部肌肉、韧带损伤，当桡骨远端部位存在积累性劳损时，在遭受外力冲击后容易诱发骨折，骨折端向背侧移位，形成典型的“餐叉”样畸形，表现为手掌歪斜。针对桡骨远端骨折，如果是由积累性劳损引起的，则需要减少患肢负重，以免加重不适症状。必要时也可通过手法复位、夹板固定等方式进行处理。
4.先天发育异常
先天发育异常包括桡骨远端先天畸形，如桡骨远端偏斜或关节面不平，这些因素使得桡骨远端更易受力而发生骨折，骨折端移位导致手掌歪斜。若确诊为先天发育异常所致桡骨远端骨折，通常需采取手术治疗，例如切开复位术、微创经皮穿针技术等。
5.遗传性骨质疏松
遗传性骨质疏松是由于基因突变导致骨量减少，骨密度降低，使桡骨远端更容易发生骨折，骨折后骨折端会向背侧移位，形成典型的“餐叉”样畸形，导致手掌歪斜。患者可在医生指导下服用维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物补充维生素D和钙元素，有助于改善病情。
建议定期复查X光片以监测骨折愈合情况，同时注意保持良好的营养状态，摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋等，有利于骨骼健康。
