大便用力时导致自发性气胸可能是由胸膜下肺大疱破裂、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、胸廓畸形、膈肌麻痹等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胸膜下肺大疱破裂

胸膜下肺大疱是由于肺组织异常膨胀形成的囊状结构，在剧烈咳嗽、打喷嚏等情况下会导致压力突然增加，使肺大疱壁破裂，气体进入胸腔形成气胸。

对于胸膜下肺大疱破裂引起的气胸，可采用闭式引流术进行治疗，即通过将一根导管插入胸腔内，持续引流出积聚的气体和液体。

2.慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是一种以气流受限为特征的呼吸系统疾病，患者存在长期吸烟史。病变导致气道狭窄，通气功能下降，因此在排便过程中需要较大力量，可能会引起呼吸道压力增高，进而诱发气胸的发生。针对慢性阻塞性肺病引起的气胸，主要是控制原发病，如戒烟、使用支气管扩张剂等非药物治疗方法，以及吸入性糖皮质激素和长效β-受体激动剂组成的复合制剂等药物治疗。

3.肺动脉高压

肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或者增生所导致的一种病理状态，此时肺循环阻力增加，右心室负荷加重，当排便时腹压增大，进一步影响到肺循环，可能导致气胸发生。肺动脉高压患者出现气胸时，应立即停止活动并保持平静呼吸，同时给予氧气吸入，严重者需及时就医行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术。

4.胸廓畸形

胸廓畸形包括漏斗胸、鸡胸等，这些畸形会影响胸腔内的压力分布，导致胸腔内压力不均，从而增加气胸的风险。手术矫正可以纠正胸廓畸形，减少胸腔内压力差异，预防气胸的发生。

5.膈肌麻痹

膈肌麻痹指膈神经受损后膈肌运动障碍，导致膈肌上抬，增加胸腔压力，当排便时腹压升高，会进一步增加胸腔压力，促使气胸的发生。膈肌麻痹患者可通过物理疗法来改善症状，如腹式呼吸练习，有助于增强膈肌的功能，减轻症状。

建议定期进行胸部X光片或CT扫描以监测病情变化，避免吸烟和接触有害气体，保持良好的生活习惯，保证充足的休息，避免过度劳累。