心绞痛患者晚上症状加重可能与睡眠姿势不当、睡眠呼吸暂停、焦虑症、高血压、冠状动脉粥样硬化等病因有关。这些因素可能导致心肌缺血加重，从而引起心绞痛症状在夜间加剧。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.睡眠姿势不当

不良睡眠姿势会导致心脏血液循环受阻，从而引起心肌缺血、缺氧，导致心绞痛发作。患者可采取左侧卧位的方式进行改善，也可以适当垫高枕头，有利于减轻心脏负荷。

2.睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中出现反复的上气道塌陷和呼吸暂停现象，由于睡眠时咽部肌肉松弛导致呼吸道狭窄，使呼吸不畅。长期如此会引起慢性低氧血症，影响心血管系统的功能，进而诱发心绞痛。患者可以使用持续气道正压呼吸机来保持气道通畅，减少呼吸暂停次数，缓解症状。

3.焦虑症

焦虑症是一种以过度担忧、恐惧为主要特征的精神障碍，当处于高度紧张的状态下，可能会刺激交感神经兴奋性增高，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统也会被激活，血压上升，心率加快，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。针对焦虑症的心绞痛，可以采用认知行为疗法等心理干预方法帮助患者学会放松技巧，减少焦虑情绪对身体的影响。

4.高血压

高血压状态下，外周血管阻力增大，心脏需克服更大的阻力泵血，长期如此会使左心室壁增厚，心肌耗氧量增加。夜间迷走神经张力相对较高，容易诱发血压下降，进一步加重心脏负担，诱发心绞痛。对于存在高血压并伴有心绞痛的患者，可以在医生指导下服用硝苯地平片、盐酸普萘洛尔片等药物控制血压水平。

5.冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是脂质沉积于动脉内膜形成斑块，导致管腔狭窄甚至堵塞的一种疾病。病变部位易发生痉挛或狭窄，当患者处于睡眠状态时，迷走神经张力升高，导致心跳减慢、血压降低，血液黏稠度增加，这些因素都可能加剧冠脉供血不足，诱发心绞痛。对于冠状动脉粥样硬化的患者，需要积极控制危险因素，如戒烟限酒、合理饮食以及规律运动等非药物治疗方法。必要时还需要遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降脂药，稳定斑块，延缓病情进展。

建议关注睡眠环境中的噪音和光线干扰，保持卧室通风良好，避免睡前摄入咖啡因和酒精，有助于改善睡眠质量。定期复查血脂、血糖水平，以便及时发现异常并采取相应措施。