冠心病和心脏神经官能症的区别在于症状严重程度、症状持续时间、运动试验结果、心脏结构和功能以及诊断方式。

1.症状严重程度

冠心病的症状通常比心脏神经官能症更严重。因为冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起胸痛、呼吸困难等不适。

2.症状持续时间

冠心病患者的症状可能因体力活动而加重，但休息后可缓解；心脏神经官能症患者则会出现持续性的心悸、胸闷等症状。

3.运动试验结果

进行运动负荷测试时，冠心病患者可能会出现ST段压低或其他异常；而心脏神经官能症患者一般没有明显的异常表现。

4.心脏结构和功能

通过超声心动图检查可以显示冠心病患者存在心肌缺血或梗死灶；心脏神经官能症患者的心脏结构通常是正常的。

5.诊断方式

冠心病需要依赖影像学检查如冠脉造影来确认狭窄或堵塞的位置与程度；心脏神经官能症主要依据临床症状及排除其他心血管疾病的可能性做出诊断。

冠心病和心脏神经官能症是两种不同的疾病，前者为器质性疾病，后者为功能性心脏病。因此，在诊断过程中应严格区分两者，以确保准确治疗。