发生颧骨颧弓骨折必须进行手术复位，因为骨折线不规则、骨折移位明显、伴有软组织损伤、开放性骨折、颧弓复合体骨折等，这些因素都可能导致治疗效果不佳或并发症发生，所以需要手术干预。
1.骨折线不规则
骨折线不规则意味着骨折部位存在多种形态的骨折碎片，这些碎片可能相互摩擦、错动，导致愈合不良。通过X光片可以判断骨折是否对位良好，从而指导医生选择合适的治疗方法。必要时也可以遵医嘱使用弹性绷带固定包扎患处。
2.骨折移位明显
如果骨折移位明显，则会导致骨折端不稳定，容易引起畸形愈合，影响功能恢复。对于明显的移位，通常需要切开复位内固定术来恢复正常解剖位置。
3.伴有软组织损伤
伴有软组织损伤可能会加重肿胀和疼痛，增加感染风险，不利于骨折愈合。针对软组织损伤，可考虑使用冷敷缓解肿胀，后期再用热敷促进血液循环。
4.开放性骨折
开放性骨折是指骨折端穿破皮肤，易受外界污染而继发感染。开放性骨折应立即制动并迅速送往医院，在无菌条件下清创后行闭合复位内固定术。
5.颧弓复合体骨折
颧弓复合体骨折指的是颧骨和颧弓同时发生骨折，由于其涉及到面部的重要结构如眼眶和颞部，因此需要手术修复以防止并发症的发生。对于颧弓复合体骨折，常采用切开复位内固定术进行治疗，手术中需仔细保护周围神经血管束。
术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。此外，定期复查X光片是必要的，以评估骨折愈合情况。
