包茎皮上长小疙瘩硬硬的可能与毛囊炎、龟头炎、阴茎癌等因素相关。

1. 毛囊炎：由于包茎导致包皮内部不通风，易产生汗液积聚及细菌滋生，从而引发毛囊炎，表现为红色丘疹、脓疱等，伴有疼痛和瘙痒感。

2. 龟头炎：存在包茎时，清洁难度增加，易使细菌大量繁殖而诱发龟头炎，典型症状包括红斑、水肿、糜烂、渗出和溃疡，严重者可有硬结形成。

3. 阴茎癌：长期的包茎状态可能导致阴茎受到摩擦或刺激，增加患阴茎癌的风险。早期阴茎癌通常无痛，但随着病情进展，可能会出现硬块、出血等症状。

针对上述疾病，建议患者及时就医以明确诊断并接受相应治疗，以免延误病情。

此外，还应考虑是否为尖锐湿疣，因为虽然其较为少见，但也是由人乳头瘤病毒感染引起的，且也可见于包茎部位。

总之，包茎患者应特别注意个人卫生，并定期进行体检，以便早期发现和处理任何异常情况。必要时，可通过手术矫正包茎，减少相关风险。