掏耳朵出现沙沙声，不一定是鼻咽癌，因为导致耳朵出现沙沙声的原因很多，比较常见的是外耳道耵聍、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、分泌性中耳炎等。
1、外耳道耵聍：主要是由外耳道皮肤耵聍腺分泌，在外耳道积聚导致，耵聍会呈淡黄色、黏稠的状态，还可能会导致耳道异物感、耳闷不适，会在掏耳朵的时候出现沙沙声，可以在耳内镜引导下将耵聍清理干净，症状即可缓解;
2、外耳道胆脂瘤：是一种常见的外耳道良性病变，但是会呈侵袭性生长，胆脂瘤会堵塞外耳道、破坏外耳道皮肤和骨质，引起耳痛、耳鸣、听力下降等不适，在掏耳朵的时候会出现沙沙声，可以做耳内镜下外耳道胆脂瘤的切除手术，术后需要定期复查，观察治疗效果;
3、外耳道异物：好发于儿童，成年人发病率较低，常见的异物包括蟑螂、豆类、小玩具等，也有可能是洗头、洗澡或游泳时耳朵里面进水，都可在掏耳朵的时候出现沙沙声，建议患者及时就诊，让医生使用专用工具将异物取出，缓解不适症状;
4、分泌性中耳炎：主要是中耳鼓室内积液，在鼓室内有积液，在鼓室内就会导致鼓膜上有负压，就会导致鼓膜塌陷、鼓室内积液，在掏耳朵的时候会出现沙沙声，还可能会引起耳痛、听力下降等不适，建议做鼓膜穿刺抽液治疗，同时配合药物治疗，常用的是甲泼尼龙片、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等药物。
