鼓膜穿孔是否能自愈取决于穿孔大小及是否有并发症出现。

小的鼓膜穿孔，在没有继发感染且无其他并发症的情况下，其血供良好的内耳结构有助于鼓膜自行修复。此时不需要特殊处理，定期观察即可。

如果穿孔较大或者伴有感染、出血等情况，则无法自愈，需及时进行专业治疗如鼓膜修补术。

因为较大的穿孔会导致听力下降、耳鸣等症状，并增加感染风险，如果不及时处理可能会引起慢性化脓性中耳炎或其他相关疾病。

若患者存在外伤导致的鼓膜穿孔，由于外力作用于鼓膜而造成局部组织损伤，从而引发鼓膜破裂。一般情况下，较小的鼓膜穿孔在避免接触水和保持耳道清洁干燥的情况下有自愈的可能性。

日常生活中应避免使用尖锐物品挖耳朵，以免损伤鼓膜。同时还要注意保护耳朵不受剧烈冲击或压力变化的影响，以防发生意外伤害。