直肠有坠胀感可能是内痔、外痔、直肠脱垂、直肠息肉或直肠炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。

1.内痔

内痔位于齿状线以上，由于肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变和移位引起。当患者久坐久站时，容易导致腹压增高，进而使肛门处血液循环受阻，加重内痔的症状。对于内痔引起的不适症状，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏进行局部涂抹以止痛、止血。

2.外痔

外痔是齿状线上方皮下血管丛扩张形成的团块，若存在不良排便习惯会导致粪便干结，进而诱发外痔的发生。其主要临床表现为肛门疼痛、瘙痒等症状。针对外痔的治疗，可以考虑手术切除的方式进行处理，如血栓性外痔剥离术、传统痔切除术等。

3.直肠脱垂

主要是由长期便秘、腹泻等原因导致腹腔内压力增加，造成盆底肌肉松弛无力，从而引起直肠黏膜或部分乙状结肠从肛门突出的情况。典型症状为肛门肿物脱出、排便不尽感以及伴随出血等情况。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动来改善症状；重度则需要通过手术治疗，如直肠悬吊固定术、肛门周围环形缩紧术等。

4.直肠息肉

遗传因素、炎症刺激、年龄增长等因素都可能增加患直肠息肉的风险。息肉生长于直肠壁上，较大的息肉可能会对直肠壁产生压迫，引起坠胀感。对于无蒂的较小息肉，可在医生指导下使用内镜下电灼摘除术进行治疗；对于多发且较大者，则需行经腹会阴联合直肠全切术等。

5.直肠炎

直肠炎是由多种原因引起的直肠炎症反应，如感染、自身免疫性疾病等。炎症因子刺激直肠黏膜，可能导致直肠功能紊乱，出现坠胀感的现象。患者可以在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物缓解不适症状。

建议关注大便颜色和质地的变化，如有异常应及时就医。必要时，医生可能会安排结肠镜检查、超声波检查或CT扫描以评估病情严重程度并制定相应治疗方案。