精索静脉曲张可能影响怀孕，但不是绝对不能怀孕。

精索静脉曲张可能会引起睾丸温度升高、血液循环障碍等问题，进而影响精子生成和成熟，所以会影响到怀孕。

如果患者在轻度或中度精索静脉曲张的情况下，且无明显症状或症状较轻微，则通常不会显著影响生育能力，此时可以尝试自然受孕。

对于存在精索静脉曲张的男性，建议定期进行生殖系统检查以及生活方式调整，如戒烟限酒、避免长时间站立等，以减少不适症状并提高生育机会。