小棘苔藓的治疗可考虑中药外敷、局部注射皮质类固醇、激光治疗、光动力疗法、冷冻治疗等方法来改善。如果症状持续或加重，建议及时就医以获得专业指导。

1.中药外敷

中医认为小棘苔藓可能与体内湿热有关，因此可选用黄连、黄柏等清热燥湿的中药外敷。适用于皮肤表面有丘疹、瘙痒等症状且不伴有渗出液的患者。

2.局部注射皮质类固醇

皮质类固醇具有抗炎作用，能快速缓解炎症反应，从而减轻小棘苔藓的症状。此方法主要用于控制急性期症状，但不宜长期使用以防副作用发生。

3.激光治疗

激光能够精确地破坏异常组织而不损伤周围健康组织，有助于改善小棘苔藓的外观。对于表浅的小棘苔藓，激光治疗是一种有效的选择。

4.光动力疗法

光动力疗法通过特定波长光线激活药物，产生氧化自由基杀死病变细胞，对小棘苔藓有一定的治疗作用。该方法适合治疗广泛分布的扁平疣体。

5.冷冻治疗

冷冻治疗利用低温使病变组织坏死脱落，可以迅速去除小棘苔藓。对于数量较少且较大的小棘苔藓适用。

在治疗小棘苔藓时，应避免搔抓患处以减少感染风险。同时注意保持良好的个人卫生习惯，避免共用生活用品，以防止疾病传播。