怀孕五个月大便出血可以考虑药物止血、肛门局部注射硬化剂、直肠黏膜下注射肉毒素、直肠前壁缝扎术、直肠黏膜环切术等方法进行治疗。如果出血情况没有改善或伴有严重疼痛，应立即就医以排除其他潜在的并发症。

1.药物止血

通过口服或静脉注射非处方止血药如氨甲苯酸、氨基己酸等来帮助止血。在轻微出血且没有其他并发症时使用。

2.肛门局部注射硬化剂

将硬化剂如聚卡波姆注射到受损的痔核组织中以使其收缩和硬化。通常在门诊完成。用于较小而表浅的痔核出血。

3.直肠黏膜下注射肉毒素

利用肉毒素减少神经对括约肌的控制从而缓解排便时的疼痛及出血。此为有创操作，在医院内进行。适用于经保守治疗无效且无手术禁忌证者。

4.直肠前壁缝扎术

在麻醉下进行，医生会找到出血点并用线结扎住以止血。主要针对严重的内痔出血情况。

5.直肠黏膜环切术

通过切除部分直肠黏膜来减轻便秘症状，并可改善因长期便秘引起的出血问题。对于慢性功能性便秘导致的偶尔出血有效。

建议患者在发现孕期大便出血后应立即就医，以便进行详细检查并确定具体原因。同时，孕妇应注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以减少肠道不适的发生。