多囊肾囊肿大了不能自行缩小，但可通过药物治疗减缓增长速度。

多囊肾是一种常染色体显性遗传病，囊肿会随着年龄的增长而逐渐扩大。虽然囊肿不会自行消失，但通过药物治疗可以减缓囊肿扩大的速度，常用的药物包括他克莫司软胶囊、盐酸米诺环素胶囊等。患者需要定期复查肾功能和超声检查，以监测囊肿的变化情况。

如果囊肿直径小于5厘米且无症状，则无需特殊处理，只需定期随访即可；若囊肿较大或伴有疼痛等症状时，则需考虑手术切除。

针对多囊肾的囊肿增大，应避免剧烈运动以及腹部受到撞击，以免导致囊肿破裂出血。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食等，有助于控制病情进展。