新生儿四肢发青可能是缺氧、先天性心脏病、感染性休克或脱水引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便评估和处理相关病情。

1.缺氧

缺氧是指身体组织和器官缺乏足够的氧气供应，导致代谢功能障碍。这可能影响血液中的红细胞数量、血红蛋白浓度以及心脏泵血能力等。新生儿缺氧时，需要紧急提供高流量湿化氧气以改善通气状态，促进氧气交换。

2.先天性心脏病

先天性心脏病指出生时即存在的心脏结构异常，可引起心输出量减少和肺循环阻力增加。当右心血流受阻时，回心血量减少，进而使左心室收缩力减弱，心排出量下降，此时会出现四肢末端供血不足的情况，从而出现发绀的现象。对于先天性心脏病引起的缺氧，可以使用体外膜式氧合进行辅助呼吸，同时还可以保证一定的血氧饱和度。

3.感染性休克

感染性休克是由于严重感染引起的机体炎症反应失控而产生的全身炎症反应综合征。会导致毛细血管内皮细胞损伤，使其通透性增高，血浆外渗至组织间隙，有效循环血容量减少，血压降低，远端毛细血管网关闭，皮肤黏膜微循环灌注不良，肢体末端血液循环障碍，从而出现四肢发绀的症状。感染性休克患者需要及时补液扩容，维持生命体征稳定，常用药物有去甲肾上腺素、多巴胺等。

4.脱水

脱水指的是体内水分丢失过多，造成电解质失衡，影响血液渗透压和循环动力学。重度脱水会引起周围循环衰竭，导致四肢末梢血液循环障碍，从而出现四肢颜色改变。轻度脱水可通过口服补液盐溶液来纠正水电解质紊乱，重症则需静脉输液补充液体和电解质。

针对新生儿四肢发青的情况，建议密切监测患儿的生命体征，包括心率、血压和血氧饱和度。必要时，应尽快就医并进行超声心动图、X光检查以及血液生化检查，以评估心脏功能和排除其他潜在的病理因素。