阿奇霉素不能和藿香正气水一起服用。

阿奇霉素为抗感染药物，主要通过抑制细菌蛋白质合成而发挥杀菌作用，对革兰阳性菌有较强的抗菌活性。

藿香正气水中含有的苍术、厚朴等中药，其化学结构复杂，可能与阿奇霉素发生相互作用，影响药物吸收或代谢，降低疗效，甚至增加不良反应的发生风险。因此，阿奇霉素不宜与藿香正气水同时使用。若患者需要同时应用这两种药物，则应在医师指导下进行，并密切观察可能出现的不良反应。

在临床上，如果患者对阿奇霉素或藿香正气水中的某些成分过敏，则禁止使用这两种药物。

在使用阿奇霉素时应注意肝肾功能监测，避免与肝酶诱导剂或抑制剂同服以减少潜在的肝脏效应；而使用藿香正气水则需注意个体差异及可能发生的药物相互作用。