二十周小便刺痛出血了，通常指女性怀孕二十四周，小便时有刺痛感、出血，多为外阴炎、泌尿系统结石、先兆流产、尿路感染等因素所致。需到医院完善相关检查，明确原因后再进行治疗。
1、外阴炎：多与阴道炎症、尿液刺激、穿化纤内裤等情况有关，患病后由于炎症不断刺激外阴处皮肤，常会导致患处红肿、疼痛，此时可能会损伤小血管，从而导致出血。建议遵医嘱使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物进行治疗;
2、泌尿系统结石：如肾结石、膀胱结石等，多为不良饮食习惯、尿路梗阻等因素所致，若结石在体内不断刺激肾脏、膀胱内的黏膜，就可出现上述现象，有时还会伴有肾绞痛、尿频、尿急等症状。如果结石较小，多会通过多饮水、适当运动等方式排出。但如果结石体积较大，则应遵医嘱采用经皮肾镜取石术进行治疗;
3、先兆流产：孕二十周时小便时有刺痛感，并伴有阴道出血的情况，也可能是先兆流产所致，应立即到医院完善B超、胎心监护等检查，遵医嘱应用黄体酮注射液、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗;
4、尿路感染：若孕妇不注意个人卫生、饮水较少等，导致细菌侵袭尿道黏膜、膀胱黏膜等处，多会出现尿痛、血尿等症状，此时也可表现为上述情况。建议遵医嘱吃阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物控制感染。
除上述因素外，宫颈癌、膀胱癌等疾病，也可能会出现此类症状，应明确病因后采取针对性治疗。日常应勤清洗外阴，穿宽松、透气的内裤，辅助疾病恢复。
