拉大便很干一粒一粒的可能是饮食纤维摄入不足、饮水量不足、长期卧床、药物副作用、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.饮食纤维摄入不足

由于食物中缺乏足够的膳食纤维，导致肠道蠕动减弱，大便在肠道内停留时间过长而变得干燥。增加膳食纤维摄入量，如多吃蔬菜、水果和全谷类食品，可以改善便秘症状。

2.饮水量不足

水是软化大便的重要成分，当人体缺水时，大便会变得更加干燥，从而形成硬便。每天保证充足的水分摄入量，维持身体正常代谢，有助于预防便秘的发生。

3.长期卧床

长时间不活动会导致肠蠕动减慢，进而影响排便，使大便变干结。鼓励患者进行适当的身体活动，如在床上进行肢体运动，以促进肠道蠕动。

4.药物副作用

某些药物可能会减少肠道分泌液的产生，导致大便变干。如果发现药物引起便秘，应咨询医生是否需要更换其他替代药品。

5.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症患者的代谢率降低，消化系统运作减缓，可能导致大便排出困难。补充甲状腺激素替代疗法，例如左旋甲状腺素钠片，可恢复正常甲状腺功能，缓解便秘症状。

建议定期进行大便常规检查以及盆底肌肉评估，以监测病情变化。日常生活中还要注意保持规律的排便习惯，避免憋便，以免加重便秘症状。