四十岁先天性心脏病患者是否需要进行手术取决于个体差异及病情严重程度。

先天性心脏病患者的手术决策要考虑年龄、心脏功能状态以及是否有其他合并症。对于一些复杂的先天性畸形如法洛四联症等，由于存在长期血流动力学改变，会导致肺动脉高压，因此早期手术可以预防肺动脉高压的发展，改善预后。而另一些简单的先天性心脏病如房间隔缺损或室间隔缺损，在成年后可能会自行闭合，此时手术的风险可能大于收益。

如果患者有严重的症状或者心功能明显受损，则通常建议尽早手术治疗以改善症状和生活质量。

针对四十岁的先天性心脏病患者，应定期监测心脏状况，避免过度劳累和感染，并遵循医嘱进行药物治疗和生活方式调整。必要时，应在专业心脏团队评估下决定是否需要手术干预。