精索静脉曲张是否需要手术取决于患者的年龄、症状以及是否有生育需求。

精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，如果病情轻微且没有引起明显的疼痛或其他不适症状，则不需要进行手术。但如果有严重的静脉曲张或者伴有不育等问题，则建议通过手术来改善症状，提高生活质量及生育能力。此外，对于有生育需求的患者，如果不做手术可能会对生育造成一定的影响，因此也需要考虑手术治疗。

精索静脉曲张可能伴随阴囊肿胀、坠痛等症状，若无明显症状或症状较轻，可暂不行手术治疗。

在决定是否接受手术时，应综合考虑个体差异，并遵循专业医生的意见，定期复查以监测病情变化。