顽固性腹水的治疗可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗等方法。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚。常用利尿剂如呋塞米、螺内酯等。 主要用于控制水肿和降低腹水量。适用于轻至中度腹水患者。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是将腹水中积液直接引流出体外的一种手段，可迅速减轻腹胀和压力。 针对急性大量腹水或伴有严重呼吸困难的情况。需在无菌条件下由专业医生执行。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，在X线监视下从颈部插入一根导管进入肝脏，建立一条新的血液通道以减轻门脉高压。 适用于难治性腹水伴脾功能亢进者。手术通常采用局部麻醉，并需密切监测术后并发症。
4.腹水超滤回输治疗
腹水超滤回输利用人工肾清除多余水分和废物的同时回收蛋白质，减轻腹水积聚。 适合长期管理腹水且存在肾功能不全的患者。治疗期间需定期评估电解质平衡及营养状态。
5.腹水浓缩回输治疗
腹水浓缩回输即腹水经过处理后再次输入患者体内，有助于改善循环和恢复血容量。 作为辅助治疗手段应用于重度或反复发作的顽固性腹水。实施前应排除感染源并监控可能出现的过敏反应。
顽固性腹水的治疗需综合考虑上述多种策略，同时注意饮食调整，限制钠盐摄入，以支持肝脏健康。必要时，应在专业医师指导下使用保钾利尿剂螺内酯，以防止因排钾过多导致的电解质紊乱。
