小孩脐疝是否需要手术取决于脐疝大小、症状以及是否存在并发症。

如果脐疝较小且无症状，通常不需要手术，因为随着孩子年龄增长，腹壁肌肉会逐渐加强，脐疝可能自行闭合。此时定期观察即可，无需特殊处理。但是，如果脐疝较大或伴有疼痛、呕吐等症状，可能会影响孩子的日常生活，此时需要考虑手术治疗。此外，若脐疝发生嵌顿或绞窄等情况，也应立即手术，以免引起肠管坏死等严重后果。

脐疝还可能伴随有局部皮肤红肿、感染等问题，此时也需要及时进行手术以防止感染扩散。

在评估小孩脐疝是否需要手术时，应注意观察脐部是否有异常凸起，并注意观察其大小变化。同时还要关注患儿的症状发展，如出现剧烈哭闹后脐部包块增大等情况，需警惕并发肠梗阻的可能性。