难产的病因较多,可能与骨盆狭窄、子宫收缩乏力、胎儿过大、羊水过多、胎位不正等有关。难产可能引起母婴并发症,应紧急处理,建议患者及时就医。
1.骨盆狭窄
骨盆是胎儿娩出的重要通道,当其各径线短于正常值时,可使分娩受阻。骨盆出口横径+骶耻外径应≥15cm,否则可能引起难产。
可通过X光检查评估骨盆大小和形态是否适合分娩。
2.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是指子宫肌肉收缩力不足,无法有效推动胎儿通过产道,导致分娩困难。宫缩素是一种促进子宫收缩的药物,可用于增强子宫收缩力量。需监测用药后患者的生命体征以及子宫收缩频率、强度等指标。
3.胎儿过大
胎儿头围大于骨盆腔,使得头颅难以顺利通过骨盆入口,从而发生难产。经阴道试产前需要进行B超检查以评估胎儿大小,必要时考虑剖宫产术。顺产过程中要密切监测胎儿心率和产妇出血量。
4.羊水过多
羊水过多会导致子宫张力增高,压迫子宫壁,影响子宫收缩,增加难产的风险。如果羊水量超过2000ml,则属于病理性的羊水过多,通常需要穿刺引流来减少羊水量。
5.胎位不正
胎位不正是指胎儿头部或臀部不在正确位置,导致胎儿不能顺利通过产道。可以通过胸膝卧位法纠正胎位,也可以遵医嘱使用胎方位矫正器进行矫正。矫正期间要注意定期复查,随时关注胎位变化情况。
建议孕妇在整个孕期中保持均衡饮食,避免过度增重,预防巨大儿的发生;定期进行孕期保健,如妊娠期糖尿病筛查,以减少羊水过多的风险。