男生上大号拉出血来了可能是痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.痔疮

由于长期便秘、腹泻等导致肛门周围血管扩张和静脉曲张，形成柔软的肿块，在排便时容易破裂出血。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部涂抹以止血。

2.肛裂

由于长时间久坐、饮食不当等原因引起大便过硬，从而损伤肛管皮肤，导致其出现裂口。当粪便通过裂口时会引起剧烈疼痛，进而导致便秘的发生，进一步加重肛裂的症状。可遵医嘱使用开塞露、甘油栓等药物缓解不适症状。

3.结肠息肉

结肠息肉是生长在结肠黏膜上的良性肿瘤，可能由遗传因素、环境因素或其他潜在疾病引起。息肉表面易破损出血，血液随肠道排出形成柏油样大便。内镜下息肉切除术是一种常用的治疗方法，可通过电子纤维结肠镜或硬式结肠镜直接观察病变部位并摘除息肉。

4.溃疡性结肠炎

遗传、环境因素以及免疫系统异常可能导致结肠炎症反应持续存在，反复发作，使结肠黏膜受损并发感染，此时可能会有少量出血的情况发生。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来控制病情的发展。

5.直肠癌

直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠交界处之间的癌，通常由环境因素、生活习惯、遗传因素共同作用所致。癌症细胞侵犯周围组织，导致出血、疼痛等症状。手术切除是主要的治疗手段，如经腹会阴联合直肠癌治疗术、经腹低位前切除术等。

建议关注排便习惯和排便质量的变化，定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以便及时发现和处理相关问题。同时，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，有助于减轻症状。