小孩子的腹膜炎是否需要手术取决于病因及病情严重程度。

腹膜炎可能是由多种疾病因素引起的一种临床综合征，如胃穿孔、阑尾炎等，其中胃穿孔可能需要手术治疗，而阑尾炎则不一定需要手术。此外，腹膜炎还与患者年龄有关，不同年龄段的小孩子对疾病的耐受性和治疗方法也有所不同，因此需要综合考虑多方面因素来确定是否需要手术。

如果腹膜炎是由胆囊结石引起的，则可能需要胆囊切除术；如果是结核性腹膜炎，则通常采用抗结核药物治疗。

在考虑腹膜炎的治疗时，应评估患儿的整体健康状况以及是否存在并发症。同时还要关注术后可能出现的风险，如感染控制不彻底可能导致继发性腹腔感染或粘连性肠梗阻。