葡萄胎有恶变可能，但并非所有病例都会发生恶变。

恶变主要是因为葡萄胎中的滋养细胞过度增生，失去正常的调控，开始不受控制地生长，形成恶性肿瘤。这种恶性肿瘤可以进一步扩散到其他部位，如肺部、肝脏等，从而威胁生命。因此，对于患有葡萄胎的女性来说，定期监测是非常必要的，以早期发现并处理任何潜在的恶变。

如果患者在清宫术后仍有持续性或间断性的阴道出血，或者人绒毛膜促性腺激素水平下降不理想，则需要警惕恶变的可能性。

关注葡萄胎恶变的关键是密切监测人绒毛膜促性腺激素水平以及子宫内膜的变化。此外，建议患者定期进行妇科检查和影像学检查，以便及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。