妥布霉素眼膏和红霉素眼膏的区别在于药物成分、抗菌机制、适应症、皮试反应以及耐药性发展。

1.药物成分

妥布霉素眼膏含有妥布霉素，而红霉素眼膏主要成分为红霉素。妥布霉素通过干扰细菌蛋白质合成来发挥作用；红霉素则阻断细菌细胞壁的合成。

2.抗菌机制

妥布霉素眼膏主要用于革兰氏阴性菌感染，对铜绿假单胞菌等有较强的抗菌作用，但对革兰氏阳性菌的作用较弱。

妥布霉素能与核糖体30S亚基上的细菌特异性位点结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。

红霉素眼膏用于治疗由葡萄球菌属及链球菌属所致眼部感染，对革兰氏阳性菌有较好的抗菌效果。红霉素通过抑制细菌细胞壁的合成，进而阻止其生长繁殖。

3.适应症

妥布霉素眼膏适用于外眼部烧伤、溃疡及其他皮肤粘膜感染性疾病。妥布霉素眼膏可有效抑制多种革兰氏阴性杆菌的生长，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属以及铜绿假单胞菌等。

红霉素眼膏可用于结膜炎、角膜炎、沙眼等疾病。红霉素眼膏对于革兰氏阳性菌引起的结膜炎、角膜炎等具有一定的治疗作用。

4.皮试反应

妥布霉素眼膏进行皮试时通常不会出现阳性反应，因为患者对该药物无过敏史。妥布霉素眼膏中的抗生素成分不具有致敏性。

红霉素眼膏进行皮试时可能会出现阳性反应，因为在使用前需要确认患者是否对红霉素有过敏反应。红霉素眼膏中含有的抗生素成分可以引起机体产生免疫应答，导致出现过敏症状。

5.耐药性发展

妥布霉素眼膏长期频繁使用可能导致细菌产生耐药性，因此不宜长期连续使用。妥布霉素眼膏中的抗生素成分容易使细菌发生基因突变，使其产生耐药性。

红霉素眼膏的耐药性发展相对较慢，主要是由于其化学结构稳定，不易被细菌代谢掉。但是长期滥用也会增加耐药性的风险。

在使用妥布霉素眼膏和红霉素眼膏之前，应咨询医生以确定正确的用药方式和剂量，并遵循医嘱执行。妥布霉素眼膏和红霉素眼膏均需密封保存于干燥通风处，避免儿童接触。