B超检查肝胆脾胰需要空腹。

空腹状态下，胃内没有食物积存，不会形成气体伪影，有利于清晰显示肝、胆、胰、脾等实质性脏器的解剖结构及毗邻关系，从而提高诊断准确性。此外，进食后可能导致胃肠胀气，影响对这些部位的观察和评估。因此，为确保检查结果的准确性，建议在检查前至少8小时内保持空腹。

如果需要进一步了解消化系统功能状态，可以考虑在不同餐后时间点进行多次检查。

对于某些特定疾病或异常情况的诊断，可能需要在非空腹状态下进行B超检查以获得更准确的结果，比如急性胆囊炎或胆管梗阻等紧急状况。

需要注意的是，在进行肝胆脾胰B超检查时应避免大量饮水，以免引起胆汁分泌过多而影响图像质量。另外还需注意的是，在进行B超检查之前的一周内尽量不要服用可能会导致肝脏负担增加的药物，以免影响医生对病情的判断。