一般在患者存在高血压、不明原因肾功能减退、不明原因的发热等情况下，需要做肾穿刺活检。做肾穿刺活检的目的，主要是明确诊断，以帮助确定疾病类型，以指导治疗。

1、高血压：如果患者出现持续性高血压，而且通过利尿剂等药物治疗后，血压无法得到有效控制，排除肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病后，可以通过肾穿刺活检的方式，确定肾脏疾病类型，以帮助指导治疗;

2、不明原因肾功能减退：在做肾穿刺活检之前，如果发现肾小球滤过率下降而没有发现明确原因，也需要通过肾穿刺活检的方式，确定肾脏疾病类型以帮助明确诊断;

3、不明原因发热：当患者出现不明原因发热，经过抗生素等药物治疗后，发热症状仍然没有好转，也需要通过肾穿刺活检的方式明确诊断;

4、其他情况：当患者出现系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病，或者出现顽固性腹泻、骨关节疼痛等情况时，也需要通过肾穿刺活检的方式明确诊断。

在做肾穿刺活检之前，患者需要进行禁水、禁食，还需要进行适当休息，在检查完毕后可能会出现腰痛症状，通常属于正常情况，适当休息即可。在检查完毕后，如果出现肉眼血尿比较严重的情况，或者出现持续蛋白尿、血尿等情况，需要及时咨询医生，明确诊断。