胸壁结核硬包变小了可能是抗结核治疗有效、病情好转、硬包纤维化、硬包钙化、硬包液化吸收等表现，说明治疗效果良好，硬包逐渐消退。

1.抗结核治疗有效

抗结核药物通过抑制结核杆菌的生长和繁殖，减缓病情进展，从而导致硬包缩小。

规范化的抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平等药物进行长期治疗。

2.病情好转

病情好转时，机体免疫系统对结核分枝杆菌感染产生反应，导致硬包缩小。病情好转后，应继续遵医嘱完成整个疗程以防止复发。

3.硬包纤维化

硬包纤维化是机体对于炎症或损伤的一种修复反应，表现为结缔组织增生，导致硬包硬化。硬包纤维化是一种自然病程，通常不需要特殊处理，但需定期监测其大小变化。

4.硬包钙化

硬包钙化是由于结核分枝菌素引起的局部坏死组织被钙盐沉积所替代，形成钙化点。硬包钙化是结核病愈合的表现之一，表明病情处于稳定状态，但仍需密切观察。

5.硬包液化吸收

硬包液化吸收是指结核病变处出现液体积聚，然后逐渐被身体吸收的现象。硬包液化吸收是结核病常见的一种转归方式，预示着病情有所改善。

患者需要保持充足的休息，避免过度劳累，同时注意营养均衡，可适当补充富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶等。建议定期复查胸部X线或CT扫描，以便及时发现病情变化。