高渗性脱水时,补充葡萄糖是为了纠正高血糖和高血钠,缓解脑水肿、肾功能损害等并发症,以及预防休克的发生。
1.高血糖
高血糖是指血液中的葡萄糖浓度高于正常范围,主要是因为体内胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素敏感性降低导致的。当血糖水平过高时,会导致尿液中葡萄糖含量增加,引起渗透压增高,从而引起脱水。补充电解质和水分是纠正高血糖引起的脱水的主要方法之一。电解质溶液可以快速恢复身体的电解质平衡,而含有适量葡萄糖的溶液则有助于提高患者的血糖水平。
2.高血钠
高血钠症指血液中钠离子浓度超过正常范围上限,造成细胞外液容量减少,引起中枢神经系统紊乱、肌肉抽搐等症状。高血钠症会引起脑组织水肿,严重时可导致昏迷甚至死亡。限制钠盐摄入是治疗高血钠症的关键措施。患者应避免食用过咸的食物,如腌制品、罐头食品等,以减少钠的摄入量。
3.脑水肿
脑水肿是由于脑内液体代谢障碍导致脑体积增大所引起的临床综合征,通常由多种原因引起,包括颅内感染、缺氧、中毒等。脑水肿会造成颅内压力增高,引起头痛、呕吐、视力模糊等症状。降颅内压药物可用于缓解脑水肿引起的症状,常用的有呋塞米、甘露醇等。这些药物通过促进脑脊液循环或减少脑脊液分泌来降低颅内压力。
4.肾功能损害
肾功能损害可能导致体内废物和液体潴留,进而影响电解质平衡和水分调节。这可能会加剧高渗性脱水的症状并延长康复时间。控制蛋白质摄入是保护肾脏的重要措施。对于肾功能不全的患者,每日蛋白质摄入应在医生指导下进行调整,一般建议0.6-0.8g/(kg·d)。
5.休克
休克时由于组织灌注不足,机体为了维持生命必需器官的功能,会优先保障其血流供应,此时其他器官则会出现供血不足的情况,因此会导致肾功能受损。改善微循环是抢救休克的重要手段之一。使用血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等可以收缩外周血管,增加心脏前负荷,改善心排出量。
针对高渗性脱水,患者需要密切监测血糖和电解质水平,定期评估肾功能。适当的实验室检查可能包括血糖测试、电解质分析以及肾功能指标检测,以便及时发现并处理相关并发症。