便便拉出来有血可能是由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、大肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.痔疮

由于长期便秘、腹泻等导致肛门周围血管扩张和静脉曲张，当排便时，这些病变处受到摩擦或破裂，就会出现便血的现象。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部止血治疗。

2.肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，其位置较浅，容易受粪便摩擦而损伤出血。因为肛裂的裂口呈梭形，所以排便时会有剧烈疼痛感。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。

3.结肠息肉

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当体积较大或者存在炎症反应时，在排便过程中可能会受到挤压或摩擦而导致出血。对于较大的结肠息肉，可通过内镜下息肉电切除术或内镜黏膜剥离术进行处理。

4.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，累及直肠和结肠黏膜，反复发作，病程缓慢，主要表现为腹痛、腹泻、脓血便等症状。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物改善病情。

5.大肠癌

大肠癌是源于大肠上皮细胞的恶性肿瘤，生长迅速且难以自行愈合，当肿瘤侵犯血管时会导致出血。确诊通常需要通过组织活检来确定诊断，手术切除是优选治疗方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。

建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查以监测病情变化，还可配合医生做大便常规加隐血试验、血清肿瘤标志物检测、影像学检查等，以便及时发现并处理可能存在的健康问题。