下巴长硬硬的痘痘可能是由皮脂腺分泌过多、毛囊炎、痤疮、药物副作用或激素水平变化引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.皮脂腺分泌过多

当皮脂腺分泌过多时会导致油脂堵塞毛孔，从而引起痘痘。患者可以使用含有水杨酸、苯甲酸等成分的产品进行局部外用，以减少皮肤表面油脂的分泌。

2.毛囊炎

毛囊炎通常由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌，这些细菌会在毛囊内繁殖并形成炎症，导致出现硬结节状的痘痘。患者可遵医嘱涂抹抗生素类药膏进行治疗，比如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等。

3.痤疮

痤疮是一种慢性炎症性皮肤疾病，由于雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌过度繁殖所致。若患者体内存在较多的痤疮丙酸杆菌，则可能会对毛囊产生刺激作用，使毛囊受到损伤而发生炎症反应，进而诱发痘痘的发生。患者可以在医生指导下口服异维A酸软胶囊、螺内酯片等调节激素水平的药物进行缓解。

4.药物副作用

某些药物可能导致内分泌失调，进而影响皮脂腺的正常功能，导致油脂分泌增多，从而引发痘痘。如果确定是药物引起的痘痘，应咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。

5.激素水平变化

激素水平的变化会影响皮脂腺的活性，导致其分泌过多的油脂，从而引发痘痘。针对激素水平波动引起的痘痘，可以通过平衡饮食和规律作息来改善状况。

建议定期进行皮肤检查，特别是对于长期存在的痘痘问题，以排除潜在的皮肤病变。同时注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于改善皮肤健康。