子宫内膜不典型增生不一定需要切除子宫，需结合患者年龄、生育需求及病情严重程度综合考虑。

子宫内膜不典型增生属于子宫内膜上皮非典型性改变，与体内雌孕激素比例失调有关，是子宫内膜向恶性转化过程中的一个阶段，但并非所有患者都需要切除子宫。对于年轻且有生育要求者，若病变局限在子宫内膜且无其他高危因素，则可选择保守治疗如激素疗法；而老年患者或无生育需求者则多考虑全子宫切除术。

如果患者存在子宫肌瘤或者宫颈癌前病变等疾病时，可能需要同时行子宫切除术以避免混淆诊断或增加复发风险。

子宫内膜不典型增生的处理需谨慎，应定期监测病情变化，并遵循医嘱进行适当的药物干预或手术治疗，以降低恶变风险。