小腿血管鼓起一个小包可能是由于外伤引起的皮下血肿或者静脉瘤。

外伤后可导致毛细血管破裂出血，在组织间隙内形成血肿，进而表现为小腿出现凸起的情况。而静脉瘤是静脉壁先天发育不良或后天受到压迫、感染等原因导致的病变，使静脉壁薄弱或弹性降低，容易形成局部膨出的现象。

此外，还应考虑是否存在深部静脉血栓、动脉瘤等疾病的可能性。

这些疾病的诊断需要进一步的专业检查和评估。

在观察小腿血管鼓起的小包时，应注意其大小变化、颜色是否异常以及是否有疼痛等症状。避免自行按压或搔抓该部位，以免引起继发性损伤。