男性比较肥胖乳腺有点大可能是由肥胖导致的雌激素水平升高、药物副作用、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶功能减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肥胖导致的雌激素水平升高

由于脂肪组织中的芳香化酶可以将雄激素转化为雌激素，因此肥胖患者的体内雌激素水平可能会升高。对于肥胖患者而言，控制饮食和增加运动是关键。

建议减少高热量食物摄入，增加有氧运动如快走、游泳等。

2.药物副作用

某些药物如抗精神病药、利尿剂等可影响内分泌系统，导致雌激素水平上升。如果发现是因为药物引起的雌激素偏高，应咨询医生是否需要更换其他替代药品。

3.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，反馈性地引起下丘脑TRH和垂体TSH的分泌增多，从而促进甲状腺细胞增生，但甲状腺呈代偿性肿大，若刺激使甲状腺激素恢复正常，则肿大的甲状腺可自行回缩。T3、T4正常的情况下，一般不需要特殊处理，定期复查即可。

4.肾上腺皮质功能亢进

肾上腺皮质激素包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，当其出现功能亢进时，会导致雄激素转化为雌激素的过程加速，进而引起雌激素水平升高。肾上腺皮质功能亢进的治疗通常需针对特定原因进行，例如库欣综合征可能需手术切除肾上腺肿瘤。

5.垂体前叶功能减退

垂体前叶功能减退时，促卵泡激素和黄体生成素分泌不足，不能有效刺激卵巢产生雌激素，导致雌激素水平降低。该病常伴随多种垂体激素缺乏，治疗需个体化制定方案，可能涉及激素替代疗法，如甲泼尼龙片、氢化可的松注射液等。

针对男性肥胖伴乳腺增大，建议进行内分泌相关检查，以排除任何潜在的激素失衡。必要时，可能需要进行超声波检查以评估乳腺组织的情况。