牙有炎症不一定要拔牙，需根据具体情况进行评估。
牙有炎症时，应首先考虑保守治疗，如根管治疗或修复性手术，以保存天然牙齿。但在某些情况下，如反复发作的慢性牙髓炎或严重的牙周病导致牙齿无法保留时，则可能需要拔除患牙。此外，患者全身健康状况及是否有心血管疾病风险也会影响决策，必
要时需权衡利弊后再做决定。
如果患者的口腔卫生良好，并且没有疼痛、肿胀等症状，则可以考虑暂时观察，不一定需要立即拔牙。
在考虑是否需要拔牙时，应综合考虑患者的口腔健康状况、感染控制情况以及全身因素。建议定期复查，监测病情变化，以便及时采取适当的治疗措施。
