怀孕肚子上面紫色血管瘤可能是正常的生理现象，也可能与妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病有关。

如果血管瘤是随着孕期进展而逐渐形成的，并且无其他并发症如疼痛、瘙痒等，则通常是正常的生理变化。

此时主要是因为孕妇体内雌孕激素水平升高导致的。但如果血管瘤伴随瘙痒、黄疸等症状，则需要考虑是否存在妊娠期肝内胆汁淤积症，这是一种妊娠期特有的并发症，其病因尚不明确，可能与遗传因素、免疫调节异常等有关。该病会导致胆汁酸代谢障碍，使得胆汁在肝脏中积累，进而引起皮肤瘙痒和黄色染色。

若患者还伴有皮肤瘙痒或出现黄疸，则要考虑是否为妊娠期肝内胆汁淤积症所致，需及时就医进一步确诊。

针对怀孕期间的紫色血管瘤，应避免不必要的触碰或压迫，以减少不适症状。同时建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。