牙髓坏死一般不需要拔牙。

牙髓坏死主要是由长期慢性炎症、外伤等原因导致的，此时牙髓组织已经失去活力，但并未影响到周围的硬组织，因此无需将整个患牙拔掉。如果患者的病情比较轻微，则可以考虑进行根管治疗，以清除坏死的牙髓组织，并填充根管系统，从而保留患牙。

但是，如果牙髓坏死伴

有感染或疼痛严重，可能需要在专业医生评估后决定是否需要拔除。

治疗牙髓坏死应谨慎处理，避免不必要的牙齿损伤，同时注意口腔卫生，定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。