食管平滑肌瘤不算大病。

食管平滑肌瘤是发生在食管壁上的良性肿瘤，由于病变局限在食管壁内，没有侵犯邻近结构，也不会发生远处转移，所以病情并不严重。该疾病可通过内镜下黏膜剥离术进行治疗，对于较大的肿瘤可考虑行食管次全切除术。

虽然食管平滑肌瘤多为良性，但也有少数情况下可能出现恶性转化，需密切监测。此外，对于体积较大或生长较快的平滑肌瘤，也应提高警惕，及时处理，以防止恶变风险。

患者平时要注意定期复查，以便于观察肿瘤的变化情况。同时还要注意饮食卫生，避免食用过于粗糙的食物，以免损伤食道黏膜，导致出血、穿孔等并发症的发生。