判断胃溃疡和胃炎便血的区别可以依据病因、症状、实验室检查、内镜检查以及治疗方案。

1.病因

胃溃疡通常由长期使用NSAIDs、感染幽门螺杆菌引起，而胃炎便血可能与酒精滥用、服用非甾体抗炎药有关。前者是由于黏膜屏障受损导致出血，后者则因炎症刺激引起的胃黏膜损伤。

2.症状

胃溃疡患者还可能出现腹痛、恶心等症状，疼痛多为餐后缓解；胃炎便血患者的症状包括上腹部不适、食欲减退等，并伴随腹泻或便秘。

3.实验室检查

胃溃疡患者可能会出现大便潜血阳性、血清促胃液素水平升高等现象；胃炎便血患者可有贫血相关指标异常，如铁蛋白降低、叶酸缺乏等。

4.内镜检查

内镜检查可以直接观察到溃疡表面形态及位置，有助于诊断是否为胃溃疡；此外还可以发现其他可能导致便血的原因，如十二指肠球部穿孔、慢性胆囊炎等。

5.治疗方案

对于胃溃疡患者，主要是通过药物治疗来控制病情，如H2受体拮抗剂雷尼替丁、质子泵抑制剂奥美拉唑等；胃炎便血则需要针对具体原因进行处理，如根除幽门螺杆菌感染。

在诊断胃溃疡和胃炎便血时，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠负担，影响疾病的恢复。同时注意休息，保持良好的生活习惯，有利于身体康复。