阴囊上出现白色小痘痘且伴随瘙痒，首先考虑为阴囊湿疹，但也有可能是毛囊炎、接触性皮炎等原因所致。
阴囊湿疹是由多种内外因素引起的阴囊部位皮肤的非传染性炎症，如潮湿环境、紧身衣物摩擦、个人体质差异等，都可能导致阴囊部位皮肤受到刺激而发生炎症反应，表现为白色小痘痘伴瘙痒的症状。毛囊炎则是由于细菌或真菌感染毛囊所引起的炎症，会导致毛囊周围出现红肿、疼痛和白色脓头等症状。接触性皮炎则是因为皮肤接触到过敏原或其他刺激物后发生的炎症反应，通常会伴随着红斑、水疱和瘙痒等症状。针对不同病因引起的症状，其治疗方法也有所不同，因此应先确定具体原因再进行针对性处理。
此外，还可能与生殖器疱疹、疥疮等疾病有关。这些疾病的诊断需要专业医生进行检查和评估，建议及时就医以获得准确的诊断和治疗方案。
总之，在面对阴囊上的异常表现时，应避免搔抓以防加重症状或引发继发感染，并保持局部清洁干燥。若症状持续不缓解或者伴有其他不适，应及时就医以便明确诊断并接受适当治疗。
