软下疳与硬下疳的区别在于病原体类型、临床表现、诊断方法、治疗方式以及预后情况。

1.病原体类型

软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，而硬下疳则由梅毒螺旋体感染引起。前者可通过革兰染色阳性细胞内菌鉴定，后者需通过暗视野显微镜检或梅毒螺旋体明胶凝集试验进行诊断。

2.临床表现

软下疳通常表现为疼痛性溃疡，伴有脓液排出，多见于外生殖器部位，也可发生于肛门、口腔等处；硬下疳则是无痛性的圆形或椭圆形溃疡，直径约1-2厘米，边缘清晰，表面有渗出物覆盖，常见于阴茎、龟头、冠状沟等处。

3.诊断方法

软下疳主要通过实验室检查进行诊断，包括涂片镜检和培养法，还可使用快速尿素酶试验进行确诊；硬下疳则需要医生采集患者的血液标本，并送往实验室进行检测，可采用快速血浆反应素环状卡片试验、不加热血清学反应等方法来确定是否存在梅毒螺旋体抗体。

4.治疗方式

软下疳患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，如四环素类抗生素、大环内酯类抗生素等；硬下疳则需遵医嘱接受针对性的抗病毒治疗，例如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G等。

5.预后情况

软下疳若及时发现并接受规范治疗，通常预后较好；硬下疳经过有效干预后，也能够达到治愈的目的，但如果不及时处理可能会导致心血管疾病或其他并发症的发生。

软下疳是一种传染性强的性传播疾病，因此，在出现疑似症状时应避免性接触，以减少传播风险。同时，建议定期进行性健康检查，以便早期发现和治疗相关疾病。