胫骨骨折膝关节肿胀是因为骨折部位的出血、水肿以及软组织损伤所致。

胫骨骨折时会导致血管破裂出血，血液积聚在膝关节周围形成血肿，进一步刺激滑膜分泌液体，使膝关节内部压力增高而发生肿胀。同时，骨折端刺激周围的神经末梢也会引起炎症反应，促进细胞因子的释放，加重肿胀程度。

此外，如果患者有糖尿病史或存在深静脉血栓等疾病，在胫骨骨折后也可能会出现膝关节肿胀的现象。

因为这些因素会降低下肢血液循环的速度，导致血液回流受阻，从而引发肿胀。

因此，对于胫骨骨折合并膝关节肿胀的患者，应避免剧烈活动，以减少血液循环加速，防止肿胀加剧。