伤寒与斑疹伤寒的区别在于病原体类型、临床表现、热型、血常规特点以及出疹情况。

1.病原体类型

伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病，而斑疹伤寒则是由普氏立克次体感染所致。前者是细菌性感染，后者为螺旋体性感染。

2.临床表现

伤寒患者常表现为持续高烧、脾肿大及白细胞减少等典型症状，而斑疹伤寒则以发热、头痛、皮疹及神经系统紊乱为主要特征。

3.热型

伤寒多呈稽留热，即体温维持在39℃以上且24小时内波动不超过1℃；斑疹伤寒则通常呈现弛张热，体温可高达40℃以上，并呈间歇上升趋势。

4.血常规特点

伤寒患者的外周血液中会出现嗜酸性粒细胞明显下降的现象，但淋巴细胞比例会略微增加；斑疹伤寒时，嗜酸性粒细胞计数正常或稍偏高，淋巴细胞比例也会升高。

5.出疹情况

伤寒很少出现皮疹，即使有也很轻微，通常出现在疾病的恢复期；斑疹伤寒则会出现典型的充血性红斑，主要分布在胸背部，也可见于颈部及四肢。

针对这两种疾病，在诊断过程中需进行详细的流行病学调查以及实验室检测，如血培养和特异性抗体检测，以区分两种不同的病因。