6岁蛛网膜囊肿5cm一般需要手术。

蛛网膜囊肿是先天性的良性病变，主要是胚胎期蛛网膜分裂异常所致，如果囊肿体积超过5cm，则会对周围的脑组织造成压迫，进而影响正常的脑功能，所以需要通过手术的方式将囊壁完整切除，从而达到治愈的目的。

此外，对于无症状且无增大迹象的蛛网膜囊肿，可以考虑临床观察，定期复查即可；对于有轻微症状但无需紧急处理的患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

针对蛛网膜囊肿的治疗需谨慎评估，避免剧烈运动以减少颅内压增高风险，同时注意监测任何头痛或行为改变，并遵循专业医师指导进行随访。