抑郁症和精神病性抑郁症的区别在于情绪低落、思维迟缓、意志活动减退、自知力存在、幻觉。

1.情绪低落

抑郁症患者会出现持续的情绪低落、兴趣丧失等症状，而精神病性抑郁症则不会出现。

2.思维迟缓

抑郁症患者的思维会变得迟钝，反应变慢，难以集中注意力；而精神病性抑郁症患者通常没有明显的思维迟缓现象。

3.意志活动减退

抑郁症患者可能因为感到疲乏或缺乏动力而减少日常活动，如社交、工作等；精神病性抑郁症患者仍然能够维持正常的日常生活和工作。

4.自知力存在

抑郁症患者通常能意识到自己的症状并寻求治疗，有一定程度的自我认知能力；而精神病性抑郁症患者可能会否认自己患有抑郁症，并认为这些症状是正常的心理体验。

5.幻觉

抑郁症患者一般不会出现幻觉，除非是由其他精神疾病引起的继发性抑郁；而精神病性抑郁症患者可能出现各种类型的幻觉，包括听觉、视觉、嗅觉等。

无论是抑郁症还是精神病性抑郁症，都需要及时就医进行专业评估和诊断。若确诊为抑郁症，建议遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等抗抑郁药物进行治疗。