肝门部胆管结石的手术方式取决于结石位置和大小,可能包括取石术、切开术或切除术。
肝门部胆管结石形成与胆汁成分改变有关,如胆固醇过饱和、胆盐减少等。这些因素导致胆汁黏稠度增加,易形成结晶并逐渐钙化为结石。结石堵塞胆管可引起炎症反应和梗阻性黄疸。肝门部胆管结石可能导致右上腹痛、发热、黄疸等症状。
典型表现为剑突下阵发性绞痛,疼痛可放射至右肩背部,伴有恶心呕吐、寒战高热、皮肤巩膜黄染。
诊断肝门部胆管结石通常需要超声检查、CT扫描或MRCP。超声检查是优选方法,可以显示胆管内是否有结石以及其位置;CT扫描能够提供更详细的解剖信息;MRCP是一种无辐射的影像学检查,可以清晰地显示胆道系统的结构。肝门部胆管结石的治疗需个体化评估后选择取石术、切开术或切除术。对于无症状且无并发症者,可遵医嘱使用熊去氧胆酸促进结石溶解;对于出现严重并发症者,则需行经皮肝穿刺胆道引流术缓解压力。
患者应避免食用高脂食物,以减少胆汁淤积,预防结石形成。此外,定期复查,监测病情变化,及时发现并处理可能出现的问题也很重要。