骨质增生不需要手术的情况包括症状较轻、病程早期以及老年人群。

症状较轻的骨质增生往往不会引起明显的不适感，可通过生活方式调整和物理疗法缓解；病程早期的骨质增生尚未引起明显结构改变，此时采取保守治疗可能有效；老年人由于生理衰退，其身体机能下降，手术风险相对较高，因此不建议手术治疗。

对于严重的关节畸形或神经受压导致的功能障碍，可能需要通过手术矫正关节位置或移除压迫组织。

针对骨质增生的治疗需个体化评估，避免不必要的手术干预，并注意定期复查以监测病情变化。