白天不耳鸣一到晚上睡觉就耳鸣可能是睡眠障碍、耳道积液、耵聍栓塞、噪声性耳聋、梅尼埃病等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致自主神经功能紊乱，进而引起耳鸣。当患者存在长期的精神紧张、过度劳累等状况时，会导致大脑皮层兴奋和抑制失调，出现耳鸣的症状。改善睡眠质量有助于减轻耳鸣症状，如睡前放松训练、建立规律作息时间等。
2.耳道积液
耳道积液通常由中耳炎或其他上呼吸道感染引起，导致耳道内液体分泌增多，产生耳鸣现象。耳道积液会影响声音传导，从而引起耳鸣。患者可遵医嘱使用抗生素治疗，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类等，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等；如果是由过敏引起的，则可以口服抗组胺药进行止痒和缓解水肿，比如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等。
3.耵聍栓塞
耵聍栓塞是指外耳道内分泌物聚集成块状堵塞耳道的情况，夜间躺下后头部姿势改变，耵聍刺激外耳道壁，会引起耳鸣。对于较小的耵聍栓塞，可以用镊子轻轻取出；较大的耵聍栓塞则需由医生用温生理盐水冲洗法、抽吸法等方法处理。
4.噪声性耳聋
长时间处于高分贝环境中会导致听觉毛细胞受损，进而影响听力并产生耳鸣。噪声性耳聋是由于长期暴露于高强度噪声环境所致的感音性耳聋。患者需要远离噪音源，同时还可以通过佩戴耳塞或耳机来降低噪音对耳朵的影响。
5.梅尼埃病
梅尼埃病是一种特发性的膜迷路积水疾病，主要病理特征为膜迷路积水伴有耳蜗和前庭系统不同程度的功能障碍，表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感等症状。梅尼埃病患者的内耳淋巴循环受阻，导致内耳压力增加，从而引起耳鸣。患者可在医生指导下服用利尿剂进行治疗，如氢氯噻嗪片、螺内酯片等，以减少内耳水肿。
建议定期进行听力测试和耳部检查，以便及时发现并解决潜在的问题。必要时，应咨询专业医师的意见，排除其他可能的原因。
